Présentation
La maigreur constitutionnelle (MC) est une entité clinique rare (≈1 % de la population générale), caractérisée par un indice de masse corporelle (IMC) inférieur ou égal à 18,5 kg/m², stable tout au long de la vie, sans dénutrition ni trouble du comportement alimentaire. Ces patientes présentent une résistance marquée à la prise de poids, même en cas de surnutrition, ainsi que des altérations métaboliques spécifiques : diminution de la masse grasse, anomalies du métabolisme lipidique et protéique, atteinte de la densité minérale osseuse, profil musculaire altéré et fatigabilité accrue. À ce jour, la prise en charge conventionnelle, fondée sur une alimentation riche et la limitation de l’activité physique, n’a pas démontré d’efficacité.
Objectifs
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’effet d’un programme d’activité physique adaptée (APA) associé à une nutrition compensatoire (NC) à prédominance glucidique, visant à équilibrer les dépenses énergétiques sur l’évolution de la masse maigre, comparativement à une prise en charge conventionnelle.
Les objectifs secondaires portent sur l’évolution du poids, des marqueurs nutritionnels et métaboliques, de la balance énergétique, de la capacité physique à l’effort, de la qualité de vie et de la motivation à pratiquer une activité physique, ainsi que sur l’analyse de biomarqueurs issus de la spectro-IRM musculaire.
Résultats attendus / perspectives
Il s’agit d’un essai clinique monocentrique, randomisé et contrôlé, incluant 52 patientes (26 par bras). Après une période de rodage de deux semaines, les participantes seront réparties en deux groupes : (1) APA+NC, comprenant trois séances hebdomadaires d’APA (exercices de force et aérobie modérée) encadrées à distance et associées à une nutrition compensatoire à prédominance glucidique pour équilibrer les dépenses énergétiques ; (2) prise en charge conventionnelle avec conseils nutritionnels. L’intervention durera huit semaines, avec évaluations initiales et finales.
Nous faisons l’hypothèse que l’association APA+NC permettra un gain significatif de masse maigre, accompagné d’une amélioration de la capacité physique, de la qualité de vie et de la santé osseuse. Si les résultats sont positifs, cette approche innovante constituera la première stratégie thérapeutique validée pour la maigreur constitutionnelle. Elle ouvrira des perspectives majeures en termes de prise en charge clinique, de réduction de la stigmatisation et de prévention des complications métaboliques et musculosquelettiques à long terme, notamment la sarcopénie précoce.